FODMAPダイエットまたは低FODMAPダイエットとは
FODMAPダイエットは、過敏性腸症候群に苦しんでいる人々がおそらく忍容性に乏しく、クローン病や潰瘍性大腸炎の患者のいくつかの症状を緩和する可能性がある特定の食品を排除することで構成されています。これらの食品は、食物不耐性に関連している可能性もあります。この食事療法は、これらの病気の特徴である腹部の痛み、ガス、膨満感などを克服するのに役立ちます。
サラゴサのミゲルセルベット大学病院の消化器系サービスの運動および機能病理学セクションの責任者であり、スペイン消化器病学会の理事会のメンバーであるハビエルアルセドゴンサレス博士によって説明されたように、「FODMAPはグループの頭字語です。発酵性炭水化物（フルクタン、オリゴ糖、二糖、単糖、ポリオール）の消化により、腸内の気体と液体の量が増加します。
FODMAPの意味？
- 発酵性のF
- またはオリゴから
- 二糖類のD
- 単糖類のM
- ドと（英語で）
- ポリオールのP
発酵性炭水化物：それらはどこにありますか？
- イヌリンのようなフルクタンは、小麦、タマネギ、ネギなどの一般的な食品に存在する発酵性炭水化物です。
- 単糖類は、グルコース、ガラクトース、フルクトースなどの単純な糖です。
- 二糖類は、2つの単糖類の結合によって形成されます。最も一般的なのは、スクロースまたは一般的な砂糖（グルコースとフルクトースの合体によって形成される）、乳糖（グルコースとガラクトース）（乳糖）、およびマルトース（2つのグルコース分子）です。
- ガラクトオリゴ糖は、難消化性で可溶性のプレバイオティック繊維の一種で、母乳にすでに存在し、結腸で発酵します。彼らは通常、乳製品、豆類、いくつかのナッツと種子から来ます。
- ポリオールは、特定の食品の一部であるか、他の糖から得られる甘いアルコールです。
これらの概念をもう少し明確にするために、単糖と二糖が糖であり、結晶性で白色で甘味があることを特徴とする場合、それらがより大きな分子に存在するとき、つまりオリゴ糖や多糖になるとき、それらは澱粉や繊維になり、それらの特性が変化します。
最初の最も明白な変更は、そのフレーバーです。オリゴ糖を生成する本体自体が、細胞の通信において重要な役割を有していてもよい3〜10の単糖と、から構成されています。
二つの主要なオリゴ糖および多糖類のクラスがあるフラクトオリゴ糖、植物性食品だけから来て、フルクトース分子の鎖から構成され（FOS）、およびガラクトオリゴ糖 galactsの鎖であると大豆に豊富に存在する（GOS）は、。 。
FOSとGOSはどちらもその特性上、完全に消化されていません。これらの繊維は、腸内微生物叢、特に腸内の「善玉」（または炎症促進性の低い）細菌に栄養を与え、「悪玉」細菌のコロニーを減らします。 」（またはより炎症性）。
したがって、これらすべての成分は健康な人にとって有益ですが、私たちが説明した問題を抱えている人では、それらが問題を引き起こす可能性があり、したがってFODMAPの少ない食事はそれらの消費を制限します。
低FODMAPダイエットを行うことができる人
ハビエルアルセド博士が説明するように、「FODMAPの少ない食事の処方を裏付ける科学的証拠のほとんどは、過敏性腸症候群の基準を満たす患者を対象とした研究から得られたものです。炎症性腸疾患の特定のケース、さらには線維筋痛症などの消化不良の病態での利益を示唆するいくつかのデータもありますが、結果の欠如により、これらのシナリオで食事を使用するかどうかの決定には非常に注意する必要があります。最後に、乳糖と果糖の吸収不良を評価するための呼気検査は、低FODMAP食の成功を予測するのにはほとんど役に立たないことに注意してください。
アルセドは、腹部膨満と下痢の両方が「一般集団で非常に頻繁な臨床症状であり、多くの要因または病状が原因である可能性があるので、解決策として栄養変化を提案することはすべての場合に受け入れられない」と強調します。
それらは他の病気の一般的な症状なので、「セリアック病、炎症性腸疾患、胆汁酸塩吸収不良などの慢性病態を最初に除外する必要があります。
処方箋がなければ、FODMAPダイエットは従うべきではありません
医学的適応がない場合、腸内細菌叢に有益な効果をもたらすプレバイオティック繊維が豊富な貴重な食品の消費を排除または大幅に制限するため、FODMAPダイエットを行うことはお勧めできません。
さらに、過敏性結腸症候群と診断されていなくても、FODMAPの少ない食事療法に従うことを示す1つの兆候はありません。アルセド博士はまず、次のように指摘します。結果として生じる制限が広すぎない限り、患者自身が耐容性が不十分であると識別した食品を選択的に回避することも可能です。最後に、鎮痙薬、下痢止めまたは下剤の使用などの薬理学的措置、または症状のプロファイルに応じて、特定の抗生物質と低用量抗うつ薬を、FODMAPの少ない食事を選択する前に処方する必要があります。
また、FODMAPの少ない食事は、大量の食品の消費を制限することにより、内分泌学者または栄養士栄養士によって監督されなければならないことも考慮に入れられなければなりません。
FODMAP：避けるべき食品のリスト
これらは、過敏性腸症候群や同様の症状を持つ病気に苦しんでいる人々によっておそらく十分に許容されない食品です：
シリアル、野菜、チューバー
- 積分米
- スイートポテト
- 大麦とその派生物（小麦粉、フレーク…）
- ライ麦とその派生物（小麦粉、フレーク…）
- カムートとその派生物（小麦粉、フレーク…）
- マメ科植物（ひよこ豆、レンズ豆、豆…）
- 小麦と派生物（ふすま、クスクス、小麦粉…）
乳製品
- 牛、山羊、羊の乳およびそのすべての派生物（ヨーグルト、チーズ、クリーム、アイスクリーム…）
野菜と野菜
- ニンニク
- アーティチョーク
- ブロッコリ
- タマネギなど（エシャロット…）
- キャベツ
- 芽キャベツ
- カリフラワー
- きのこ
- アスパラガス
- グリーンピース
- リーキ
- ビート
- キャベツ
- きのこ
フルーツ
- アボカド
- アプリコット
- カーキ
- さくらんぼ
- プラム
- カスタードアップル
- ザクロ
- イチジク
- マンゴー
- 林檎
- ピーチ（および類似：ネクタリン、パラグアイ人…）
- マルメロ
- ブラックベリー
- 梨
- グレープフルーツ
- スイカ
- そして、すべてのドライフルーツ
ナッツ
- カシューナッツ
- ピスタチオ
タンパク質食品
- 乳糖、グルテンを含む加工肉…
- 乳糖、グルテンを含むソーセージ…
- カニスティック
- セイタン
お菓子
- 通常の無糖ガムとキャンディー
- ミルクチョコレート
- 甘味料：イソマルト、マンニトール、キシリトール、マルチトール、一般に「ol」の仕上げ
- フルクトース
- 糖蜜
- ジャムとジャム
- はちみつ
- アガベシロップ
FODMAP：推奨食品のリスト
これらは、過敏性腸症候群および同様の症状を伴う病気に苦しむ人々がおそらく十分に許容できる食品です：
シリアル、野菜、チューバー
- 白米とその派生物（小麦粉、セモリナ粉、パンケーキ…）
- オート麦と派生物（ふすま、パン、パスタ、朝食用シリアル…）
- グルテン、ラクトース、フルクトースを含まないシリアル
- スペルト小麦とその派生物（パン、パスタ、朝食用シリアルなど）
- トウモロコシおよび派生物（小麦粉、ポレンタ、パンケーキ…）
- 息子
- じゃがいも
- キノア
- 亜麻の種子
- ソルガム
- タピオカ
- そば
- キャッサバと派生物（tapioca …）
乳製品
- アーモンド、米、オートムギ、ココナッツ、スペルト小麦の野菜飲料
- ラクトースフリーミルク
- バター
- マーガリン
- 無乳糖チーズ
- ドライチーズ（マンチェゴまたはパルメザンタイプ）
- 無乳糖ヨーグルト
野菜と野菜
（これらの食品の一部は制限された日当を持っています）
- チャード
- セロリ
- 茄子
- 緑の芽
- ズッキーニ
- かぼちゃ
- キャノン
- チャイブ
- 白菜
- パースニップ
- エンダイブ
- キクヂシャ
- ほうれん草
- サヤインゲン
- レタス
- きゅうり
- コショウ
- ルッコラ
- トマト
- にんじん
フルーツ
（1日3ピースまたは同等のジュースを超えずに、各食事で許可されたこれらの果物の1ピースまたは同等のものを摂取できます）
- ブルーベリー
- ココナッツ
- ラズベリー
- いちご
- キウイ
- ライム
- レモン
- タンジェリン
- マスクメロン
- オレンジ
- パパイヤ
- パイナップル
- バナナ
- グレープフルーツ
- ぶどう
ナッツ
- アーモンド（最大10）
- ヘーゼルナッツ（最大10）
- クルミ4-5
- かぼちゃの種（大さじ1）
タンパク質食品
- 肉
- ソーセージ（グルテンとラクトースフリー）
- 卵
- 貝
- 魚
- 豆腐
- テンペ
お菓子
- アスパルテーム
- シュガー
- ココアパウダー
- 牛乳や乳糖を含まない交渉済みチョコレート
- サッカリン
- メープルシロップ
低FODMAPダイエット標準メニュー
- 朝ごはん。紅茶、コーヒー、または必要に応じて、乳糖不使用の牛乳または米、オート麦、アーモンド、またはスペルト小麦（大豆ではない）の野菜飲料と+セラーノハムを添えたスペルト小麦のパン2枚、または乳糖を含まないヨーグルトまたはオート麦フレークを牛乳で調理したもの乳糖または米、オート麦、アーモンド、またはスペルト小麦（大豆ではない）の野菜飲料なし+許可されたものの果物1個（午前中の予約も可能）
- 食物。野菜ご飯（にんじん、ズッキーニ、いんげん、ほうれん草）＋サーモンのサラダ＋フルーツ1個
- 軽食。乳糖不使用のヨーグルト1個またはフルーツ1個+クルミ4個またはアーモンドまたはヘーゼルナッツ10個
- 晩ごはん。野菜クリーム可（クリームなし、タマネギなし、ネギなし、にんにくなし）+スペイン風オムレツ（タマネギなし）+フルーツ1個または無乳糖ヨーグルト1個
FODMAPの低い食事段階
低FODMAPダイエットには3つのフェーズがあります。
- 除去フェーズ。おそらく問題の引き金となる可能性のある食物を常習的に摂食することの排除が指示されています。このフェーズは通常2〜3週間続きます。アルセド博士が説明するように、「この期間は、それが症状の改善を引き起こすことができたかどうかを評価するのに十分です。」
- 再導入フェーズ。通常問題を引き起こす食物を排除した後、それらは少しずつ再び導入され、影響を受ける人の生物が彼らの消費にどのように反応するかを見ます。
- 最終段階または個別の給餌。その人が何に耐えられるか、そして再導入段階を経た後に何が得られないかを知って、彼らが耐えることができるか、または許容しないことに基づいた通常の食事についていくつかのガイドラインが与えられます。 「最終的な目標は、食事の再導入を、食事療法を行った被験者の症状が許す限りできるだけ完全にして、できるだけ少ない食品を省くことです。今日、特に果物や野菜などの発酵性炭水化物の一般的な供給源に関する栄養の多様性は、微生物叢を構成する微生物の多様性の増加に直接関係していることが知られています。この最後の要因は明らかに健康状態の改善と関連しています」と専門家は言います。
FODMAPの少ない食事が原因で起こりうる欠陥
FODMAPの少ない食事を長期間続けていると、「顕著なカロリー不足-カロリー摂取量の低下、抗酸化物質、ビタミン、鉄、カルシウムなど-の原因となる可能性があります。-不確実でおそらく有害な影響を伴う微生物叢の永久的な改変として」
また、食事の共有やレストランへの移動などが簡単にできないため、経済的費用がかかり、日常生活が困難なダイエットであることも考慮する必要があります。
FODMAPダイエットが腸内細菌叢に及ぼす長期的な影響
原則として、示された制限期間は2週間または3週間と非常に短いため、腸内細菌叢への影響はわずかであるか、まったくないように見えます。しかし、専門家が警告するように、「FODMAP制限が長期間にわたって実行される場合、微生物叢を養うさまざまな基質の減少が予想され、その多様性の減少につながる可能性があります。各微生物種の割合の変化に」
これは、「胃腸のバランスだけでなく、非常に異なる性質（自己免疫、神経学的、皮膚科など）の腸管外障害の出現に介入する可能性がある」と考えられます。
低FODMAPダイエットは本当に機能しますか？
過敏性腸症候群の患者の症状を短期間に軽減する上でこの食事療法の有効性を裏付ける質の高い科学的研究があります。専門家によって説明されているように、「膨満感、腹痛、鼓腸、下痢、便秘の改善が被験者の50％から75％で観察されました」と付け加えて、「他の研究者は利益が可能であると結論しました制限期間が推奨される2週間を超えて延長された場合、最大6か月間維持されますが、信頼できる長期データはありません。
低FODMAP食とグルテンフリー食を混同しないのはなぜですか
専門家が明らかにするように、「グルテンフリーダイエットと低FODMAPダイエット、または健康と見なされる食事の推奨を提案するいくつか（国際的に有名な科学団体によって編集された）は、臨床的利点を提供することが示されています。ただし、それぞれが異なる食品グループの制限に基づいており、患者の異なるサブグループに適用できます。グルテンは小麦、大麦、ライ麦に含まれるタンパク質です。グルテンフリーの食事は恒久的な方法であり、主にセリアック病患者、グルテンまたは小麦にアレルギーがある患者、または小麦に対して非摂食性過敏症と診断された患者に適用できます。低FODMAPダイエットは、過敏性腸症候群の患者に一時的にのみ適用できる治療法です。これには、フルクトースやラクトースなど、他の多くの炭水化物含有食品の制限に加えて、グルテンの禁断症状も含まれます。
